９２年3/13頃 病院のすすめにより
ＰＴやＯＴの機能訓練を はじめるために
いただいたコピーの記録。
| 生年月日 91/07/24 在胎 ２９週５日 入院時体重 1143ｇ 頭囲 26ｃｍ 胸囲 23ｃｍ 0生日 |
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| 妊娠分娩暦 | 胎児仮死 切迫流産 骨盤位 |
| 診断名 | ＶＬＢＷＩ 新生児仮死 ＲＤＳ ＰＶＬ ＩＣＨ（ＰＨ） 貧血 無呼吸発作 新生児涙糞炎 未熟児くる病 |
| 転帰 | 軽快 |
| アプガール1’ 4 5’ 99 | |
| 血液型 | ＡＢ Ｒｈ+ |
| 検査 | ＧＯＴ 24ＬＤＨ 1433 ＣＰＫ 181 脳波- ＣＴ + |
| ルンバール - ＩＧＭ 24.1 | |
| 治療 | 呼吸 人工呼吸 ３日 ・ＣＰＡＰ ０日 ・酸素 ４日 |
| ｄｉｒｅｃｔ ｓｕｃｔｉｏｎ - 抗けいれん剤 - 手術 - | |
| ・治療薬 ドパミン Ｓ−ＴＡ フロセミド ドキソプラム | |
| Ｈｉｇｈ ｒｉｓｋ 5 ・輸血 - ・抗生剤 + | |
| ・ＡＢＰＣ 60ｍｇｘ2 ９ｄａｙｓ, CMZ 50ｍｇｘ2 ６ｄａｙｓ | |
| 光線治療 ７日 ・血糖補正 - Ｃａ補正 + Ｋ補正 - | |
| 退院日 | 91/10/15 退院時体重 2366ｇ 頭囲 32.8ｃｍ 胸囲31.0ｃｍ 83生日 |
| メモ | |
| ＶＬＢＷＩ 新生児仮死 ＲＤＳ ＰＶＬ ＩＣＨ |
在胎 ２９週５日 子宮口全開大、陣痛発来、遅発性除脈あり、 足位経膣分娩。 新生児仮死あり、、直ちに気管内挿管し、Ｓ−ＴＡ 5ｍｌ投与。 カンガルー号にて当科入院。入院時の胸部レ線ＲＤＳＩ°の所見。 入院後は比較的経過良好で、日令2 は、抜管できたが、日令3より アプネア頻発、日令4 頭部エコーにて右側脳室後外側にＰＶＬ， 左脳実質内出血が認められた。 出血部はその後空洞化、左側脳室と交通を持ち、周囲にもＰＶＬ出現。 右ＰＶＬはやや範囲を広げ、空洞化しつつある。 (日令3〜5 ドプテム1ｍｇ/ｋｇ/ｈｒ使用） アプネアのためミルクは日令6より開始。 その後は全身状態良好で、体重順調に増加。 神経学的には、現在の所、筋トーヌス、 原始反射には明らかな異常なし。 |
| 貧血 | 日令45（9/7）にＨｂ7.9、Ｈｔ 24.1と最低。輸血はせず、 インクレミンｓｙ ｐ．Ｏ.のみにて経過観察。 10/12に Ｈｂ8.6、 Ｈｔ26.9。 |
| 新生児涙糞炎 | 日令7、左眼瞼腫？、眼脂（+）。細菌培養（-）。タリビッド点眼にて軽快・ |
| 未熟児くる病 | 10/11にレ線にて尺骨端ｃｕｐｐｉｎｇ（+）、？骨端ｆｌａｒｉｎｇ（+）。 10/12 ＡＬＰ 772。 |
| 9/26頭部ＣＴ | 両側前頭葉皮質下、両側側頭〜後頭葉部に ｄｉｆｆｕｓｅ ｌｏｗ ｄｅｎｓｕｔｙ ａｒｅａ（+）。 両側側脳室の拡大（++）。脳りょう低形成（+）。 |
| 退院時処方 | インクレミンｓｙ 2ｍｌ 2ｘ/28Ｔ、αロール ４ｇｔｔｘ2、 パンビタン0.3ｇ 1％ 飲みきり |